手腕部电烧伤包括前臂远端、手腕管附近部位的电烧伤，临床上这类损伤轻则导致神经、肌腱的损伤、手部功能障碍，重则桡、尺动脉栓塞，影响手部血液供应，甚至可引起手部血供中断，致手坏死。手腕部电烧伤的手术包括早期清创和择期皮瓣修复。我院自2003年7月到2004年11月对6例手腕部环状深度电烧伤患者进行围术期精心评估和细致护理，通过术后随访，治疗效果较为满意。现报道如下：

　　1临床资料

　　2003年7月到2004年11月我院收治手腕部仅残留少量正常皮肤的环状深度电烧伤患者6例，男4例，女2例，年龄为25～35岁，平均年龄为35岁；2例为左腕部电烧伤，4例为右腕部电烧伤；腕部均可触及大动脉博动。合并腹部电击2例，合并足部电击伤1例，合并上肢其它部位电击伤3例。均采用腹部带蒂皮瓣，皮瓣面积最小为6cm×9cm，皮瓣面积最大12cm×18cm，最小为5cm×6cm，蒂宽约6～9cm。

　　2结果

　　6例患者均于伤后2小时内行腕管切开减压，5小时内行清创术，皮瓣均采用腹部带蒂双肌皮瓣，3周左右行肌皮瓣较短侧断蒂，4周左右行另一侧肌皮瓣断蒂。经精心治疗和护理，皮瓣全部成活且一期愈合。术后3周手部无水肿，各指屈曲功能基本如常，能行精细动作：其中4例患者伤后手部及手腕部感觉麻木，2例患者1个月后部分感觉恢复，2例患者2个月后部分感觉恢复；术后随访3个月，皮瓣转移处血供良好，旋后功能满意，无明显畸形，外观较理想，手腕部活动及功能均良好。

　　3围术期护理

　　3．1术前护理

　　3．1．1心理护理烧伤是一种意外，病人毫无思想准备，伤者普遍存在焦虑、恐惧心理。患者手部均有不同程度的缺失和功能损伤，应针对患者求治心切和对手术期望较高的心理，主要做好心理安慰和解释工作，使患者消除思想顾虑，增强战胜疾病的信心。

　　3．1．2预防感染进入病室应戴口罩、帽子。接触患者前应洗净双手，须特别注意无菌操作。

　　3．1．3创面护理保持创面清洁，可采用简单的清创法，以无菌单覆盖创面，避免再受损伤或污染。

　　3．1．4术前准备做好留置导尿和静脉补液工作，常规备血。

　　3．2手术护理

　　早期清创时，动作轻柔，要把皮肤皱纹中的污物清除干净，修剪指甲，并同时洗清创面周围正常皮肤。用气囊止血带止血。术中注意无菌操作，做好输液护理。严密观测生命体征。

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