腰椎穿刺术(简称腰穿)常用于脑膜炎、脑血管病变、脑瘤等神经系统疾病的诊断、疗效观察等，也用于鞘内注射药物及测定颅内压和了解蛛网膜下腔是否阻塞等情况。腰椎穿刺在神经内科是较常见的操作［1］，穿刺成功与否与护理配合有着密切的关系。在绒癌脑转移的诊断与治疗中，腰椎穿刺起着同样的重要作用。绒癌是恶性程度极高的肿瘤，特别是脑转移一旦发生则来势迅猛、抢救困难，病死率极高。自化疗药物对绒癌有特效后，我科总结出一整套治疗脑转移瘤的方案，使脑转移患者病死率由原来的100%下降至40%～50%，而腰椎穿刺注入化疗药物治疗脑部病变是此治疗方案中的重要组成部分［2］。我科近5年来对绒癌脑转移患者进行腰椎穿刺50例次，现将操作中的护理配合体会介绍如下。

    1  临床资料

    我科1999～2003年共进行腰椎穿剌50例次，患者年龄最小20岁，最大43岁，中位年龄33.7岁，均为绒癌脑转移患者。患者在全身化疗的同时进行鞘内注入甲氨蝶呤，一次注射10～15mg。注射时间为化疗的第一天、第三天和第五天。此50例次患者一次穿刺成功47例次，占94%；有3例患者经过2次穿刺，其原因主要是由于患者体位摆放不正确、未充分暴露穿刺点及医师经验不足等。

    2  操作配合及患者护理

    2.1  用物准备

    腰穿前应按常规准备消毒治疗盘(内有无菌镊子、安尔碘、无菌棉签、砂轮、胶布)、无菌腰椎穿刺包(内有腰椎穿刺针、测压管、5ml注射器、七号针头、血管钳、洞巾、纱布、棉球、试管)、无菌手套、2%利多卡因、弯盘、鞘内注射药物。同时将治疗床调整到合适的高度。

    2.2  心理护理

    绒癌脑转移患者一般病情较危重，加之此项操作给患者带来的心理压力很大，多数患者表现出紧张、焦虑的情绪。护士应耐心解答患者提出的问题，并主动向患者介绍腰穿操作的全部过程及操作医生，并重点讲解患者应注意的事项及如何配合。同时告知患者在整个过程中如有不适应及时向身边的医护人员反映，以便及时处理。护理人员通过让患者了解腰穿的全部过程及对其的关心消除患者紧张、焦虑心理，取得患者的配合。

    2.3  了解患者有无腰穿禁忌证

    穿刺部位有无感染性病变或脊柱结核病变。颅内高压者，应先行脱水降颅压治疗，再行腰穿。出血素质或全身出血性疾病者，以及正在进行抗凝治疗的患者［3］，忌用此法。

    2.4  操作前护理配合

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