【摘要】  由于髋关节置换术后，患者要卧床并限制患肢的活动，静脉血流淤滞和静脉内膜的损伤，易并发下肢深静脉血栓形成。急性期因血栓疏松，容易脱落，可导致重要器官的栓塞，加重病情。所以有效的治疗及护理非常重要。本文通过对患肢观察护理、心理护理、饮食护理，密切观察病情变化，溶栓治疗期间的病情观察等方面的护理措施对患者进行护理。48例患者中，除一例并发肺栓塞导致呼吸循环衰竭抢救无效死亡，其余均痊愈出院。

    1  临床资料

    1.1  一般资料

    本组患者48例，男28例，女20例，年龄30～84岁，平均63岁。48例中有2例并发肺栓塞，其中1例导致呼吸循环衰竭抢救无效死亡，其余均痊愈。

    1.2  患肢观察

    深静脉血栓形成后，患肢疼痛、肿胀和压痛，皮色红紫、皮温高，水肿呈凹陷性。远端深静脉血栓形成起病隐匿，可无自觉症状或只有患肢轻度疼痛和沉重感，逐渐出现膝关节以下肿胀，腓肠肌深压痛呈Homan征为其重要体征［1］。急性期近端血栓形成可出现高热，下肢明显疼痛、肿胀，由于静脉压短期内明显升高可出现皮肤轻度发绀、皮下静脉扩张和皮下淤点，严重者可出现患肢剧疼、严重肿胀、苍白或发绀。应及时观察患肢的血供及皮温，每日测量患肢的周径并与健侧相比，并记录测量结果及时向医生汇报以了解病情进展情况及治疗效果。测量部位：髌骨上缘15cm与髌骨下缘 15cm。

    2  护理对策

    2.1  患肢护理

    采用治疗体位，上半身抬高15°，下肢抬高25°。膝关节屈曲15°。这种体位能使髂股静脉松驰呈不受压状态，对缓解静脉的牵拉有一定作用，同时下肢抬高更有助于静脉回流或减轻肿胀。可行足部轻微背曲运动，但活动不能剧烈；不可按摩肢体，防止栓子脱落。

    2.2  心理护理

    由于髋关节置换后，患者本身就有心理压力，加上患肢的突然肿胀及疼痛，加重了患者的心理负担，使其恐惧残疾，要及时与他们交流，讲解一些有关此病发生的原因及治疗效果，给他们以安慰和心理支持，减轻他们的心理负担，树立战胜疾病的信心。

[1] [2]  第1页 下一页