牵引既有复位又有固定作用，在中西医结合治疗骨与关节损伤中占有极重要的地位，它能稳定骨折断端、止痛和促进骨折愈合，又能使关节置于功能位，便于关节活动，防止肌肉萎缩。在骨科应用广泛，是一种简便有效的治疗方法。尤其是对不宜手术的患者，也可以通过牵引达到治疗目的。我科对254例不同部位骨折采用骨折牵引治疗，取得了较好的疗效，现将护理体会介绍如下：

    1一般护理

    1.1对牵引患者，应密切观察患肢血液循环，避免因纱布缠绕过紧压迫血管、神经，引起青紫、肿胀、发冷、麻木、疼痛等感觉运动障碍，应及时松开绷带重新缠绕，解除压迫。

    1.2皮牵引患者，应随时注意胶布或绷带有无松散或脱落，并及时整理。

    1.3为保持反牵引，床尾应抬高，皮牵引抬高10～15cm，骨牵引抬高20～25cm，而颅骨牵引则抬高床头。

    1.4保持牵引的效能，观察牵引装置是否正常，如松散和脱落，应及时整理。

    1.5保持合适的体位。肢体牵引时的位置放置与肢体功能恢复关系很大，如伸直肱骨髁上骨折因肿胀严重需要牵引复位时，患肢要抬高，肘部要稍后屈，牵引方向前远方，才能达到牵引消肿复位的目的。

    1.6告诉患者及家属，不可随意放松或减轻牵引重量，应保持悬空，每日检查牵引绳与滑车是否在一条直线上。如坠落在地或旁靠床栏上，都会失去牵引作用，也应及时纠正。

    1.7患者活动及生活不便，应主动帮助患者解决日常生活中的实际问题。如病情许可，可教会患者在床上借助拉手，用便器大小便等。

    1.8定期为患者做清洁卫生护理，如洗头、擦浴等，使患者舒适，有利于血液循环及休息。

    1.9冬季患者应注意肢体保温，可用特制的牵引棉被覆盖或包裹，防止受凉。

    2心理护理

    2.1主动与患者谈心，了解患者思想变化，对不良反应及时疏导和帮助，说服患者及其家属给予配合，使患者的各项治疗及护理得以实施。

    2.2由于患者长期卧床，不能参加户外活动，心理压力大，情绪低沉，护理人员必须开导患者，引导患者开展读书及欣赏音乐活动，丰富患者的文化生活，消除焦虑，利于疾病康复。

    3讨论

    在我科住院行骨折牵引的患者，通过护理人员的精心护理，与病人沟通交流、疾病健康指导、功能锻炼、生活营养等多方面的护理，促进了患者的骨折愈合，避免并发症的发生，使骨折患者得以早日康复重返社会。

    (贵州省三穗县人民医院曹志玲)