【摘要】  目的  研究采用显微外科技术对糖尿病足跟溃疡进行皮瓣修复的护理特点。方法  对7例糖尿病足跟溃疡采用显微外科技术进行皮瓣修复的护理过程进行分析，总结体会。结果  对术后患者进行随访，1例因糖尿病未控制而出现坏疽行截肢术，余均痊愈可负重行走。结论  对糖尿病足跟溃疡采用显微外科手术修复后进行密切的病情观察、妥善护理及完善的健康宣教是减少并发症、提高手术成功率及促进患者早日康复的重要措施。

　　【关键词】  糖尿病足跟溃疡；显微外科修复；护理；健康宣教
   
    作为糖尿病严重的并发症，足跟溃疡的致残率是非糖尿病患者的15倍。美国每年因足部溃疡而住院者约为162500人,其中糖尿病患者占46％,截肢患者86％为足部溃疡,而其中半数为糖尿病［1］,糖尿病足跟溃疡的诊治日益受到重视。糖尿病足的高位截肢率高达20%［2］，具有很大的致残性和致死性。我科2000年3月~2004年2月在控制患者糖尿病基础上应用显微外科技术进行皮瓣修复足跟溃疡7例,取得满意疗效,减小了因糖尿病足跟溃疡的致残率,最大限度地保全了肢体,提高了患者的生活质量。现将护理体会报告如下。

　　1  临床资料

　　1.1  一般资料 

　　本组7例,男5例,女2例,年龄45～69岁,左足4例,右足3例,平均糖尿病史7年,并发足跟溃疡发病至手术最长5个月,最短4周,足跟溃疡范围13.0cm×10.0cm～6.0cm×4.5cm,糖尿病足跟溃疡按Wanger 5级分类法［3］为2级,4例足跟溃疡无外伤诱因,3例外伤后伤口经久不愈而发现糖尿病。

　　1.2  治疗 

　　术前先行内科综合治疗,在控制糖尿病,抗感染,大血管再疏通改善微循环,纠正相关急慢性并发症和支持治疗基础上,逐步清创、换药。2周后空腹血糖控制在8mmol/L以下,溃疡面较为局限,周边蜂窝织炎消退,创面有新鲜肉芽组织生长后考虑手术。采用硬膜外麻醉,大腿中段扎止血带,将溃疡底部溃烂足筋膜及坏死区域骨膜清除,成为新鲜创面,将设计好的皮瓣转移受区,与溃疡周边缝合,皮瓣下置引流条,供区中厚皮片植皮打包。

　　1.3  结果 

　　术后皮瓣血运良好,未见血管危象,全部成活,供皮区愈合满意,术后随访3～10个月,1例半年后因糖尿病未控制,伤后再次引发溃疡,出现糖尿病足坏疽,行截肢处理,余溃疡无复发,患足可负重行走。

　　2  护理

　　2.1  术前护理 

[1] [2]  第1页 下一页