【摘要】  总结我科2003年8月~2005年2月对21例自发性气胸患者运用胸腔镜行肺大疱切除术的护理体会，加强心理护理，完善术前准备，术后密切观察生命体征变化，加强呼吸道管理，降低手术并发症，为临床护理提供经验。

　　 【关键词】  自发性气胸；胸腔镜；肺大疱切除术；护理
   
　　自发性气胸绝大多数由肺大疱破裂所致，其中又以先天性肺尖部肺大疱最为多见。文献报道，自发性气胸的复发率为15%～95%，而第2次发作的复发率＞50%。反复发作的气胸需手术切除肺大疱。传统手术方式损伤大，术后对劳动能力有较大的影响，因此患者往往难以接受；电视胸腔镜运用腔内直线切割缝合器切除肺大疱非常简单，同时还可做胸膜切除术减少复发的可能。我科2003年8月~2005年2月对21例自发性气胸的患者采取胸腔镜做肺大疱切除术，取得满意效果，现将护理体会介绍如下。

　　1  临床资料

　　本组患者21例，男14例，女7例，年龄19~72岁，其中反复发作9例，行单纯肺大疱切除术18例，同时行胸膜切除术3例。术后放置胸腔引流管，引流量＜100ml/d后拔管。本组引流时间为48~120h，平均76h。21例患者均手术成功，未发生并发症，经随访患者未有复发。

　　2  术前护理

　　2.1  心理护理 

　　自发性气胸大多因肺大疱破裂所致，且可反复发作，因此患者心理负担大，易焦虑恐惧。虽然愿意接受胸腔镜手术，但顾虑较多。担心手术治疗效果不佳，还有的患者担心手术费用较高，因此情绪不稳定。针对其心理特点，制定出相应的护理措施。在建立良好信任的基础上，给患者诚挚的安慰和鼓励。向患者讲清胸腔镜手术的机制、优点及我科近年来开展手术的情况、效果，认真解释患者提出的问题，同时介绍同类患者与其认识，谈体会，消除顾虑，坚定信心，使其愉快的接受治疗，以取得最佳的配合，并做好家属的工作，帮助解决经济负担，给予心理支持。

　　2.2  呼吸困难护理 

　　本组21例患者因不同程度的气胸，伴有呼吸困难。给予取半卧位，同时给予氧气吸入，注意观察患者呼吸情况，预防张力性气胸的发生。呼吸困难严重时，及时报告医生，必要时行胸腔穿刺或引流术，观察排气情况及呼吸症状有无改善。

　　2.3  术前准备 

　　除做好常规的手术前准备外，重点做好患者的呼吸道方面的准备，要求患者术前戒烟及注意保暖，避免感冒以减少呼吸道分泌物。加强呼吸功能锻炼，如深呼吸、训练咳嗽、排痰等，有利于术后的早日康复。

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