出血坏死性胰腺炎是普外科常见的急腹症。其特点为起病急、变化快、易引起全身多脏器功能损害，病死率高达20％～30％，并发症多。我院外科于1999年～2004年共收治25例，早期采用胰腺被膜广泛切开、坏死组织清除及胰床置管腹腔持续灌洗术，疗效显著，在治疗过程中有效的护理起着重要的作用。现报告如下。

　　1临床资料

　　1.1资料

　　本组25例，男15例，女10例，年龄26～58岁，平均年龄42岁，中毒性休克17例，8例有腹膜炎体征。25例患者均经手术和病理组织切片证实为出血坏死性胰腺炎。

　　1.2手术方式

　　采用早期胰腺被膜广泛切开，坏死胰腺组织清除，胰床及腹腔内多管引流及术后胰床腹腔持续灌洗引流。

　　2结果

　　25例出血坏死性胰腺炎术后及腹腔持续灌洗治疗后，23例患者的剧烈腹痛均在24～48h内缓解，其他症状和体征如背痛、腹胀、心动过速等有明显改善。2例经治疗62h后效果不佳。本组治愈率为92％。

　　3观察与护理

　　3.1全身主要器官功能的监护

　　本组发生多器官衰竭1例。因此对主要器官功能的监护尤为重要。机体组织细胞对氧的需求和供给之间平衡的改变是影响危重病人全身情况变化的关键因素，氧输送量的变化是对出血坏死性胰腺炎进行器官功能监测的主要指标，而氧输送量取决于两大因素，即心输出量、动脉血氧含量，而在氧输送的过程中，三大系统发挥着主要作用，心血管系统保证组织灌注，呼吸系统使足够多的Hb携氧。因此，应严密监测患者的心血管系统，呼吸系统功能和血液系统的状态。急性肾功能的衰竭也是常见的器官功能的损伤，尿量是反映肾功能的指标之一，在出血坏死性胰腺炎早期，还是反映循环状态和肾脏灌注的有效指标。因此，要保留尿量，准确记录每小时尿量，连续动态地观察尿量的变化，进行尿中物质、尿比重和渗透压的检查。

　　3.2营养支持护理

[1] [2]  第1页 下一页