病例介绍

　　患者，女，l。9岁，因右腹股沟肿痛20天，畏寒、发热、鼻衄5天。于2002年3月10日人院。查体：体温40．8度，脉搏120次／分，呼吸26次／分，血压104／60毫米汞柱。入院时呈急性痛苦病容，双鼻出血。右腹股沟高度红肿、压痛，局部灼热，右髋关节功能障碍呈曲屈固定位。血常规：白细胞11．7X109／L；红细胞2．21X101“／L；淋巴细胞27．4％；中性粒细胞69．2％；B超提示：右腹股沟及右髂窝深部脓肿。给予急诊手术及抗感染、解热止痛、纠正电解质失衡、支持等治疗。

　　一、术前准备及心理护理

　　1．患者由于受到腿痛的折磨，心里特别恐惧，紧张，怕作手术治疗。我们耐心细致地给患者及家长解释此类手术的必要性和重要性，并讲解了手术部位、疼痛程度，使他(她)们消除心中顾虑，对手术增强信心，处于最佳手术状态。

　　2．完善各种辅助检查，常规备皮、皮试、合血，建立静脉通道，通知手术室并做好

病人交接。

　　二、术后护理

　　1．麻醉术后护理

　　硬麻术后，去枕平卧，头偏向一侧，以防窒息。监测生命体征，6次都平稳后停止，保持呼吸道通畅。保持床铺清
洁，平整，无皱折。

　　2．管道及切口的护理　

　　保持冲洗管及引流管通畅，防止管道折叠、脱落。冲洗液用生理盐水加庆大霉素8万U，速度为每分钟60滴左右，负压吸引器呈半开放式引流，密切观察引流物颜色和量，以及冲洗液和引流液的比例，作好记录。保持切口敷料清洁干燥，浸湿后立即更换。术后三天病情稳定，恢复较好，停止冲洗，拔出冲洗管。术后6天引流通畅，未引出液体，脓腔明显缩小，再拔出引流管。

　　3．饮食护理

　　术后第二天精神好转，体温37．5度，右腹股沟红肿减轻，嘱进食高蛋白、营养丰富的食物，宜少量多餐。选用一些具有消肿止痛、化腐生肌的食物，如吃新鲜蔬菜，水果，多饮金银花水，多喝汤，以调节脾胃，通二便，忌食发酵食品，以免引起腹胀。后期宜补肝肾，壮筋骨。多吃鱼汤、猪肝肠，乌鸡炖沙参，大枣、山药。大便干燥者多吃鸡蛋炒韭菜、香蕉，饮蜂蜜水。

　　4．皮肤护理

　　保持会阴及肛门周围清洁，每日早、晚用温水洗肛门周围及骶尾部、肩胛部、背部。用高锰酸钾l：5000稀释后，冲洗会阴部，保持敷料干燥，打湿后立即更换。使用大便器时，动作要轻，便后用温水擦洗干净。膝关节到足部温水洗后，用神灯照射并作按摩，抬高患肢，垫棉枕。拔出管道后，切口处用神灯照射30分钟，被套及床单每日更换并高温消毒，预防褥疮的发生及泌尿系统感染。

　　三、功能锻炼
　　

　　术后7天，嘱患者在床上活动，自己抬腿，活动大腿肌肉，每日两次按摩膝关节至足跟、足趾，促进血液循环，防止关节僵硬，10天后嘱患者下床活动，并嘱家长搀扶站立，20天时全身情况良好，治愈出院。