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先天性心脏病患儿介入治疗的术前护理

 
护理医学 --- 外科护理

  先天心脏病是危害人类健康的残酷“杀手”。据统计,每1000个新生儿中约有6个患先天性心脏病。按人口出生率及先天性心脏病发病率估计,我国每年有15万病儿出生。先天性心脏病的介入治疗主要有封堵器堵闭和球囊扩张两项技术,对于房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等先天性缺损使用堵闭术,而对于肺动脉瓣狭窄、主动脉瓣狭窄等疾病则使用球囊扩张术治疗。

  我院自2004年8月以来已收治100例先心病患儿,均实行根治性治疗,现将临床介入治疗术前护理经验介绍如下。

  1临床资料

  本组50例,男28例,女22例,年龄两岁半至十六岁,平均5岁。本组介入术方式:房间隔缺损封堵术25例,室间隔缺损封堵术15例,动脉导管未闭封堵术10例。所有经过介入治疗的先天性心脏病患儿完全恢复正常,其生长发育未受影响。

  2术前护理要点

  2.1介入术前防止患儿发热、感冒,以免影响手术。减少探视,保持室内空气新鲜。

  2.2注意安全,防止坠床、烫伤等意外发生而影响手术,并做好患儿的心理护理,消除其对手术的恐惧感,保证介入术前晚充足的睡眠。

  2.3介入术前合理安排饮食,切忌暴饮暴食引起的消化不良性腹泻

  2.4入院后第2天要抽血,主要化验血常规、肝功能、出凝血时间、艾滋病梅毒、血型等,了解各项指标是否在正常范围。介入术前一天上午抽备血,用于做血液配型。

  2.5入院后第2天及手术前一天做好患儿皮肤准备工作(沐浴),尤其是作好手术中可能静脉穿刺的部位清洁,如腹股沟等。剪除过长的手、脚指(趾)甲。

  2.6介入术前一天,家属准备带入CCU的物品送至护士台。3岁以上孩子须带:矿泉水2瓶、酸奶3瓶、麦管10根、卷纸1筒、一次性中单1包,3岁以下孩子加尿布1包,秋冬季需加一双袜子和一套内衣。

  2.7为防止介入术过程中呕吐而引起误吸甚至窒息,因此介入术前要禁食和禁水。上午手术者于手术前一晚12Pm~2Am开始禁食,下午手术者于手术当天6Am后禁食。

  2.8介入术前一天需备皮,做碘过敏、普鲁卡因、青霉素过敏试验,给患儿扎好静脉留置针。青霉素阴性者肌注青霉素80万单位(青霉素过敏者可口服罗红霉素),以防术后感染。

  2.9手术前半小时口服术前用药,青霉素阴性者再次肌注80万单位,减少唾液腺的分泌,预防介入术后感染,保证手术的顺利进行。家属将医院的衣裤给患儿当内衣贴身穿,3岁以下患儿要用一次性尿布。

  2.10患儿在导管室行介入术时,家属应在导管室的家属等候区等候,以便及时了解介入术进程及结果。



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