胃癌发病率已占我国消化道恶性肿瘤之首。目前手术治疗仍是最佳选择，由于该手术对病人的打击较大，患者往往伴有巨大的心理压力。因此，加强胃癌病人围手术期的健康教育就显得尤为重要。我科自2002年开展整体护理工作以来，针对97例胃癌病人不同特点进行了围手术期健康教育，效果理想，现将有关体会报告如下。

　　1临床资料

　　我科于2002年1月至2003年12月共收治胃癌病人97例，其中男性89例，女8例，最大年龄76岁，最小年龄32岁，均为进展期胃癌，行胃癌根治术，口头询问病人家属和问卷调查结果表明，有60%病人不知道自己已患胃癌，病人家属要求医护人员对病人保密。100%患者希望得到手术治疗有关知识的指导。

　　2教育内容

　　2.1执行保护性医疗措施，进行心理指导

　　病人家属要求对病人保密，应配合实行保护性医疗措施，但对病人家属应讲明病情，取得配合。针对患者的不同情况，积极给予心理疏导，耐心、细致、通俗地给病人讲解相关医学知识。

　　2.2术前指导

　　2.2.1饮食指导：胃癌患者一般出现症状就诊时，已是中、晚期，机体消耗大，常出现营养不良症状。应多吃富于营养、易消化、无刺激性的少渣饮食，少食多餐。梗阻严重者应禁食，根据医嘱静脉补充高能量营养或要素饮食。

　　2.2.2胃肠道的准备：向患者充分讲解胃肠道准备的重要性，在手术前一天嘱患者进流质饮食，如瘦肉汤、牛奶、菜汤等。术前晚清洁灌肠、禁食，术日晨留置胃管抽尽胃内容物，合并有幽门梗阻者，术前三天内每晚用300～500毫升温生理盐水洗胃，以利于手术的顺利进行。

　　2.2.3手术前的宣教：术前一周练习床上排尿，避免术后留置导尿管时间过长引起尿路感染。术前三天教会病人有效的咳嗽，有利于预防术后肺部并发症。术前一日根据手术方式给病人讲解术前准备的内容、目的及注意事项，术前晚病人要保证睡眠。

　　2.3术后指导

　　2.3.1体位与活动指导：向病人及家属讲解术后病人取半卧位的重要性，这样有利于呼吸及引流胃管的通畅，同时可减轻切口疼痛，适当增加活动量。术后一月可坐起，3～4天可下地室内活动，7～10天拆线后可在走廊内活动，有利于胃肠功能的恢复。

　　2.3.2胃管护理指导：向病人及家属说明胃管的重要性，正常时术后24小时内可从胃管流出少量暗红或咖啡色胃液，一般不超过300～600ml，量逐渐减少，且可自行停止。若术后24小时内胃管流出大量鲜血，可能有吻合出血，应立即报告医护人员及时处理。术后24～48小时若胃液减少，色正常，肠蠕动恢复，肛门排气时则拔除胃管。

　　2.3.3饮食指导：术后禁食，拔除胃管后，当日可给少量饮料，每次4～5汤匙，2小时一次，如无不适反应，次日可给适量流质饮食，每次50～80ml；第三日给全量流质饮食，每次100～150ml。若术后恢复正常，第四日可进稀粥及其它低糖半流饮食，两周后进食软食，主食与配菜宜选营养丰富，易消化的食物。但如进食后病人出现恶心、腹胀等症状，仍应暂停进食。

　　2.3.4并发症的观察及护理指导：若病人进食后，尤其是在吃甜食后10～20分钟，出现上腹胀、心慌、出汗、头晕、乏力、呕吐以致虚脱、腹泻等症状，可能为倾倒综合症。此时，平卧数分钟可缓解，并嘱病人卧床进食或进食后平卧20～30分钟，可预防或减轻上述症状。若术后一日仍感腹痛，持续发热，并可看见自切口流出较多液体和胃内容物，则提示发生了吻合口瘘，此时应持续负压吸引流出的胃肠液，并保持瘘口周围皮肤清洁干燥，涂氧化锌软膏加以保护，以防肠液腐蚀皮肤。

　　2.4出院指导

　　2.4.1指导病人正确饮食，饮食要有规律，术后一月内应少食多餐，以后视身体恢复情况逐渐正常饮食。

　　2.4.2嘱病人出院后一月内注意休息，二个月后参加轻微劳动，三个月后可根据自己的恢复情况从事轻便工作。

　　2.4.3保持心情舒畅，避免精神刺激。

　　2.4.4遵医嘱定期复查。

　　2.5教育效果

　　通过对97例胃癌病人围手术期的健康教育，病人满意度明显提高，出院时对健康教育的满意率达99.5%；病人及家属对护士有了信任感，护士也能为病人主动解决问题，建立了良好的护患关系。