在危重患者的抢救中，静脉给药和快速输液以扩充血容量是抢救成功的可靠保证。静脉通道能否快速而有效地建立，成为抢救成功与否的关键问题，对于浅表静脉穿刺特别困难者，临床上多采用传统的静脉切开法，但此法难度较高，需要外科医生进行手术且造成切开静脉永久性损伤。要确保在短时间内，最好在医生到来之前建立静脉通路，为抢救患者赢得宝贵时间。近年来，笔者采用套管针进行静脉穿刺取得较好的效果，现介绍如下。

　　1  方法

　　取一次性输液器或输血器1套，三通管1个，根据患者的年龄和穿刺部位选择大小合适的套管针。一般选用18号或22号，选择头静脉、正中静脉等处穿刺。如浅静脉穿刺不成功，则考虑深静脉如股静脉穿刺。因术后患者活动较少，故一般尽量不选择大隐静脉穿刺。常规消毒皮肤，右手持套管针，用直刺法进针，方向与静脉呈30°角，刺入皮肤后沿静脉走向刺入静脉，见套管内有血，用右手拇指、食指固定好针芯，左手将外套管继续往里送达套管柄，将事先连接好的三通管和排好气的输液器接上，固定牢固即可。

　　2  体会

　　用套管针穿刺的方法，其优点是省时，操作简便，方法容易掌握，只需要掌握普通头皮针穿刺法即可掌握此法。穿刺成功后可长时间保留，外套管为软的管体，前段较圆，搬动肢体也不会造成穿破血管。

　　护理注意事项：严格无菌操作，术中不断观察套管有无脱出，若已有部分脱出，不可将脱出部分再送进皮肤，应消毒后再固定，肢体不可过度外展，以防损伤神经，如有需要可接延长管，将三通管放在患者头侧，这样亦便于观察。

　　(编辑：刘  俊)

　　作者单位： 136000 吉林四平，四平市中心医院手术室