食管癌是常见的一种消化道恶性肿瘤，其发病率和病死率很高。因此，对于食管癌患者早、中、晚病例，选择手术切除治疗，能提高患者生存率。我院自2003年12月～2004年12月施行了50例切除手术，现将手术护理配合总结如下。

　　1  临床资料

　　本组病例50例，男45例，女5例，年龄40～70岁，患者均有不同程度的吞咽困难、消瘦、营养不良症状，肺功能Ⅱ～Ⅳ级，平均Ⅲ级。平均手术时间5～6h，平均失血量1500～2000ml，术中平均输血量1000～1500ml。

　　2  护理配合

　　2.1  术前准备

　　2.1.1  器械准备  根据手术需要常规备胸科器械和所需的缝线。高频电刀，胸腔闭式引流装置，并检查灭菌日期，以保证患者安全。

　　2.1.2  心理护理  食管癌患者精神压力比较大，应对患者进行安慰，支持和鼓励，避免不必要的精神压力。术前1h访视患者，收集资料，分析整理护理问题，恐惧和焦虑的患者出现烦躁不安、心悸出汗等症状，会加重原有病情，应给患者较多的心理支持。正确引导其对疾病的认识，耐心解释手术的安全性及手术人员的技术水平、责任心，使患者情绪稳定地接受手术。

　　2.1.3  备血  食管癌患者术中出血量多。要做好大量输血并发症的观察及其处理［1］。

　　2.2  麻醉配合  患者进入手术室后，护士在操作时要争取患者的理解与合作，摆放体位时动作要轻柔，注意保护患者的自尊心。尽量满足患者的需要，使患者情绪稳定。患者取去枕仰卧，巡回护士于下肢建立两条静脉通路，协助麻醉师进行诱导麻醉，气管插管。在全身麻醉成功后，经麻醉师同意，摆放体位，取左侧卧位，消毒铺巾。

　　2.3  手术配合

　　2.3.1  探查肿瘤  取胸腹联合切口，护士备肋骨咬骨剪，开胸器打开胸腔，用肺叶钳将肺牵向前方。切开纵隔胸膜，用7号丝线结扎血管。备1根纱带将食管钝性分离后提出纵隔。将肿瘤与周围组织分开后，继续向上游离食管，预计在肿瘤上沿以上4～5cm外横断食管。

　　2.3.2  切开膈肌  以左侧膈神经在膈肌上的附着点为中心，切开膈肌。出血点用7号丝线缝扎，切断的膈肌用钳夹住切断，7号丝线缝扎。

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