鼻内窥镜下治疗鼻部疾病的手术是近年来逐渐推广的一种鼻部较为先进的手术方式。由于鼻内窥镜使用冷光源（150W-300W）照明，所以光亮度增强，视野较为开阔，使以往不敢涉及或不宜涉及的解剖区，也较为容易地涉及到，大大增加了手术的治疗范围并提高了手术的质量和治愈率。而鼻内窥镜下治疗鼻部疾病手术后的护理也至关重要，如果护理跟不上也将在一定程度上影响病人恢复，延长住院期限并可出现相应的并发症。现将我院在2003年7月～2005年11月230例鼻内窥镜手术的资料报告如下。

　　1临床资料

　　1.1性别及年龄

　　230例病例其中男127例，女103例。9～20岁105例；21～30岁40例；31～40岁45例；41～50岁32例；51～60岁5例；61～72岁3例。以9～20岁的青少年居多。年龄最小者为9岁，年龄最大者为72岁。

　　1.2病种

　　包括鼻部的各种疾病，鼻腔鼻窦息肉41例、慢性付鼻窦炎119例（包括单付鼻窦，单侧全组付鼻窦，或双侧全组付鼻窦）、鼻中隔偏曲39例、付鼻窦囊肿19例、付鼻窦骨瘤3例、鼻腔鼻窦乳头状瘤2例、过敏性鼻炎伴发哮喘1例、颌骨囊肿2例、颌面部外伤4例（眶击性骨折及击入性骨折）。其中占半数以上的为鼻窦炎、鼻息肉及鼻中隔偏曲等常见病及多发病。

　　1.3麻醉方式

　　包括3种。局部麻醉133例、局部麻醉＋强化麻醉39例、全身麻醉58例。

　　1.3.1局部麻醉133例。局部麻醉多以1％地卡因＋1‰肾上腺素棉片填塞鼻腔，做粘膜表面麻醉。5分钟更换1次共3次。有的病人单一的棉片做表面麻醉效果不完全，也可加0.5％利多卡因＋少量肾上腺素做局部浸润麻醉。

　　1.3.2局部麻醉＋强化麻醉共39例。有的病人精神高度紧张，恐惧手术的情绪很严重，这种情况可加用强化麻醉，除术前肌注苯巴比妥外，术中可静脉给药，异丙嗪50mg＋杜冷丁50mg＋氯丙嗪50mg等，根据患者的不同情况而给不同的品种和剂量。

　　1.3.3全身麻醉58例。病情较复杂、范围大、特异性体质或高血压的患者，适用全身麻醉。全身麻醉是在安氟醚或异氟醚透导下经气管插管后接呼吸机再静脉加入全身麻醉剂，如万可松等药，术中可同时静脉加入硝酸甘油或硝普钠等可控制的降压药。因全麻手术时间多半较长，手术结束后待麻醉插管拔除后才能送回病房，此时患者大多仍在半麻醉状态或清醒后昏睡状态。故护理工作要快捷有序规范化的紧跟其后，才能有效地保证医疗工作的正常进行。

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