精神分裂症是具有思维、情感、行为等多方面障碍，精神活动不协调的一组病因未明的精神病。常缓慢起病，自然病程多迁延，呈反复加重或恶化。为改善精神病人生存质量，近年来国内开始采用立体定向射频脑核团热凝术治疗难治性精神病。我院截止2004年底采用同期双侧8靶点手术共治疗了503例难治性精神病，按《临床疗效总评量表》（CGI）评定：显效294例，有效197例，无效7例，总有效率97.6%。在术后护理中发现，有些病人出现不同类型、不同程度的副反应。为减少术后并发症，提高治疗效果，我中心研究小组在术后护理过程中，研制出立体定向手术副反应观察护理表，用于指导术后病人的护理，并取得了满意的效果，现报告如下。

　　1对象

　　本组研究对象为2003年1月～2004年12月手术病人共503例；男296例，女207例；年龄18～57岁，平均29.21±9.67岁；病史3～34年，平均12.15±6.97年，依据CCMD－Ⅱ－R（中国精神疾病分类及诊断标准，第2版－修订）标准诊断为精神分裂症。全部病人均经过精神病医院正规治疗，用药效果不明显且反复住院，病情逐渐加重，发病3年以上。

　　2方法

　　通过参考国内的权威研究资料，制定出立体定向手术副反应观察表，此表对立体定向手术副反应的内容进行了归类处理，共分17项内容，每项又分为无症状、轻、中、重等4个等级，依次定为0、1、2、3分，用于术后的护理观察。应用此观察表共对503例采用立体定向手术的精神分裂症患者进行护理，得出术后各个副反应的发生率。同时计算出发生副反应病人的平均得分，分值越高说明病人术后副反应越多，出现并发症几率亦高。

　　科护士上岗前均对应表格进行专科培训，监护室及普通病房都各配有主管护师1名、护师2名及护士若干名，填写副反应观察表时由上一级2名护士共同把关，做到标准统一，白、晚班以及监护室、普通病房做到表格交班，使对病人的护理观察过程完整统一。最后由1名副主任护师和专科医生根据表格内容进行总评定，其评定的时间为术后即刻、2周，以及根据出院后半年、1年的随访记录进行继续评定。

　　3结果

　　503例患者术后近期副反应随访结果（略）。

　　表1显示前5项副反应依次为睡眠过多65.61%、定向障碍48.71%、缄默32.80%、头痛/头晕32.41%及尿失禁29.62%。副反应轻者在3天左右恢复，中等程度者10天左右恢复，重者1个月左右可恢复到术前水平。仅1例视野缺损，2例嗅觉减退，1例记忆障碍，2例轻度肢体运动障碍，在经过1年多的随访观察未见恢复。

　　本组计算出发生副反应病人的平均得分（副反应总得分/副反应发生总人次）为1.33分。说明即使发生手术副反应，也是以较轻的等级存在。

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