随着社会人口的老龄化，需外科手术治疗的高龄患者相对增多，由于老年人脏器功能逐渐衰退，常合并慢性疾病。如何做好老年患者术中护理，使他们安全度过手术关，是当前临床护理中急需解决的问题 ［1］ 。近3年来我院共收治高龄手术患者76例，经术中护士配合、观察与护理，均安全度过手术关，现总结护理体会如下。

　　1 临床资料
    
　　施行各类手术患者76例，年龄70～83岁，平均74岁。其中腹部手术42例，骨科手术26例，眼科8例。择期手术56例，急症手术20例。病种:骨癌16例，结肠癌3例，胆囊切除8例，斜疝16例，粗隆间骨折20例，股骨颈6例，白内障8例，手术时间1～4h。本组76例中有63例（82.9%）合并有不同程度的一种或多种疾病，其中心血管系统疾病49例（64.5%），如冠心病、高血压、心律失常等;慢性支气管炎、肺气肿13例（17.1%）;糖尿病18例（23.7%）。

　　2 术前护理
    
　　2.1 术前准备 术前日探视患者，熟悉手术的步骤及特殊物品的准备。探视患者时详细了解病情，做好术前心理护理，运用开导、安慰性语言，使患者正确对待手术，同时也为患者提供一些有关手术方面的信息。阅读病历及护理记录，充分了解患者各重要脏器的功能情况，正确估计患者对手术的耐受性，备好急救物品及药品，并详细交接好术前患者该做的准备及注意事项。
   
　　2.2 手术室准备 接患者入手术室之前，保持室温在24℃～26℃之间，相对湿度保持40%～60%，因麻醉状态下的患者特别是老年体弱者，部分或全身失去对外界湿热度的自我调节能力。温度过高，影响患者的散热功能，体温增高。室温过低，机体散热快，又因术中创伤液体的输入，患者体温可降至36℃以下，出现寒战，诱发心律失常，术后易出现呼吸道并发症等。
   
　　2.3 进入手术室后护理 热情接待患者，做好心理护理，要全身心地护理患者，使患者感到温暖，有安全感和信赖感，消除紧张恐惧心理，同时对患者介绍麻醉方法及术中注意事项，摘下假牙及首饰。
   
　　2.4 协助麻醉医生摆好体位 摆好体位，利于各种麻醉操作顺利进行，如硬膜外麻醉颈丛神经阻滞，全身麻醉等，麻醉开始后严密观察骨突出部位皮肤，防止皮肤及神经受损。因麻醉后患者知觉减退或丧失，肌肉松弛，保护性反射消失，如体位摆放不当，可能导致呼吸和循环等生理功能紊乱。在麻醉医生的指导下，严密观察患者体位变化，保持呼吸通畅，注意患者保暖，确保手术顺利进行。
   
　　2.5 建立好静脉通道 由于老年患者血管硬化，脆性高，为保证输液畅通，采用静脉留置针法，尽量一次穿刺成功。随时观察以防止渗漏，输液速度一般在50～60滴/min，如术中失血较多，需快速输液时，应严密观察患者病情变化，以防输液过快引起心衰及急性肺水肿的发生。

　　3 术中护理

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