【摘要】  目的  探讨经口鼻蝶窦入路显微切除垂体瘤的术中护理特点及注意事项。方法  对42例经口鼻蝶窦入路显微切除垂体瘤的术中护理进行回顾性总结。结果  全切除39例，次切除3例；脑脊液漏1例，术后视野恢复35例，月经功能恢复16例。结论  精细的显微外科技术、术前物品的准备周全、术中护士熟练的配合以及严格的无菌操作是经口鼻蝶窦入路显微切除垂体瘤手术成功的关键。

    垂体瘤占颅内肿瘤的10%～15%，也是鞍区最常见的肿瘤，多发于30～50岁的成年人，小儿、青少年及老年人少见，没有明显的性别差异［1］。临床主要表现为内分泌功能失调、视力下降、视野缺损及颅内高压等。我院自2001年1月～2004年2月采用经口鼻蝶窦显微切除垂体瘤42例，现将术中护理报告如下。

    1  临床资料

    本组患者42例，男20例，女22例，年龄21～65岁，平均39岁，病程6个月～1年。临床表现视力下降39例，视野缺损32例，月经不调18例，泌乳16例，肢体肥大7例，伴高血压9例。本组行肿瘤全切除39例，次全切除3例，术后视野、视力恢复36例，月经不调18例中有16例恢复正常。脑脊液漏1例，经保守治疗2周内痊愈。

    2  护理

    2.1  术前准备

    2.1.1  访视患者

    手术前1天访视患者，了解病程，注意有无伴随症状，同时向患者及家属介绍手术的意义和方法，以及术前、术中、术后相关事项，减轻患者的恐惧心理。

    2.2.2  用物器械准备

    手术显微镜、双极电凝、冷光源、明胶海绵、小脑棉、胶手指套、鼻中隔切除器械一套，经鼻蝶窦入路垂体器械一套，必要时备磨钻及X光机。

    2.2  术中配合

    2.2.1  巡回护士的配合要点

    (1)麻醉及体位：开放静脉通道，全身麻醉气管内插管，下咽腔用绷带纱条填塞，以防术中出血和分泌物误入呼吸道。患者取仰卧位，肩下垫小枕头，头后仰15°～20°，用头圈固定。(2)眼睛准备：双眼上下睑闭合，盖上眼保护膜，以免角膜受消毒液损伤。(3)仪器的摆放：双极电凝、冷光源、磨钻放置在手术床头上方，吸引器、显微镜、麻醉机放置在手术床左侧，器械车放置在手术床右侧。

[1] [2]  第1页 下一页