颅内肿瘤按发生部位可分为两大类：一类为脑内肿瘤，几乎占颅内肿瘤的一半，绝大多数起源于神经胶质的胶质细胞瘤，是一种恶性肿瘤。另一种是脑外肿瘤，绝大多数是良性肿瘤。我院患者以脑内肿瘤为主，多呈恶性肿瘤。临床表现可见病人颅内压增高及肿瘤发生部位局灶症状，如全身性或部分性癫痫发作；意识障碍；进行性运动功能障碍；进行性感觉障碍；各脑神经的功能障碍；小脑症状等。开颅手术切除肿瘤是基本的治疗方法。术者、助手、手术护士和患者的密切配合，才能使手术顺利完成。

　　1临床资料：自2000年至2003年，我院为颅内肿瘤患者做开颅手术479例。

　　2术前准备

　　2.1术前患者的心理准备术前1天，巡回护士和器械护士共同前往病房了解患者的各方面情况。患者大多数已有神经系统症状，故易产生焦虑、紧张的情绪，择期手术的患者害怕手术，且担心出现手术意外而导致残疾、甚至死亡。我们应仔细向患者讲解手术的配合及目的，消除患者的恐惧心理，使其正确对待手术，增强信心，以良好的精神状态，主动配合手术及护理，增强患者对手术护士的信任，以便取得满意的手术效果。

　　2.2手术器械的准备备齐常规脑科器械，检查手术所用电刀、吸引器是否正常。如有问题，及时处理。开颅使用气钻时，所需的氮气提前备好。检查气钻各部件及双极电凝、头架，提前一天进行熏蒸消毒。

　　2.3特殊用品及药品的准备如脑棉片、银夹、明胶海绵、骨腊、止血纱布及庆大霉素等（有庆大霉素过敏史者勿用）。

　　2.4手术敷料包及手术室的准备常规脑科包一个，纱布40块、绷带2卷。手术间应选用仪器设备齐全，面积宽敞的手术间。术前一天擦拭物品表面、墙壁及地面。用紫外线早晚照射各2小时，室温保持在22℃～24℃，湿度为40%～60%。

　　2.5其它准备摆放体位所用的海绵垫、沙袋等。

　　3术中护理配合

　　3.1器械护士配合要点

　　3.1.1严格按照无菌操作要求，打开无菌包，将术中所需物品如：双极电凝、手术贴膜、吸引器械、一次性丝线、骨蜡、酒精棉球、显微镜罩、20ml注射器2个、无菌输液器置于手术台上。

　　3.1.2手术开始前，将气钻连接好并固定在手术台上。切开头皮时，准备好头皮夹及骨蜡，及时止血。

　　3.1.3开颅后，暂时取下的颅骨放置于无菌生理盐水中浸泡，关颅时再用。

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