高血压脑出血在我国目前呈逐渐上升趋势，由于现代外科治疗手段的提高，死亡率有所下降。本文就我院80  例高血压脑出血术后的护理做以下总结。

    1临床资料

    我院神经外科自2002--2003年收治高血压脑出血患者80  例。其中男51 例，女29  例，年龄41  -- 90 岁，平均58  岁。 均经CT检查，出血量15  --110  ml，出血部位分别在基底节区25  例；其中10  例血肿破入脑室。脑室16例，脑干7 例，小脑11 例，额叶9例，其他13例。入院时嗜睡，浅昏迷31  例，中度昏迷 27 例，深昏迷22  例；其中早期脑疝45  例，晚期脑疝35  例 。血压〈210/120mmHg32  例，180-210/100-120mmHg33  例，血压〉210/120mmHg25  例  。行开颅血肿清除术，脑室穿刺外引流术69  例，放弃手术治疗（自动出院）11  例。

    2护理措施

    2 1病情观察

   术后意识状态的变化是术后最早最多反映的重要标志之一。通过GCS评分可以观察意识有无障碍和意识障碍的程度。瞳孔的观察对判断术后颅内再出血的发生和发展有着重要意义。如术前散大的瞳孔术后缩小后又散大。说明是病情加重的表现。多为再次出血的可能。若能及时观察并做好记录，为准确诊断，再次手术赢得时间其疗效将显著提高。

    2 2控制血压

   术后有效地控制血压是防止再出血的关键之一。有条件者可采用多功能监护仪监测血压，术后要保持血 压的稳定。有效控制脑水肿，防止再出血除用好脱水剂外根据血压的监测数据，早期可采用静滴硝酸甘油或微泵推注硝普钠。可进食者或有胃管者改用口服降压药。维持血压在140—160/90—100mmHg，不宜过度降血压，否则导致脑灌注不足，引起脑组织广泛的缺血，缺氧性损伤，不利脑功能恢复。

    2 2呼吸系统的护理

    2 2 1由于脑出血直接影响丘脑下部，脑干功能，造成植物神经功能紊乱，加之气管插管或气管切开，咳嗽，吞咽反射的减弱导致呼吸道粘膜屏障受损。局部抵抗力下降，以及呼吸道粘膜上皮细胞纤毛功能减退排痰功能降低，致痰积坠肺内造成肺部感染。气体交换障碍，低氧血症。

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