1、特点
老年人气管炎症状看来很轻，但可骤然转重；易反复发作，反复感染，病程长，老年人的肺炎隐袭发病，起病症状轻，临床表现多样化，易误诊，并发症多及致死率高。
2、临床表现
(1)支气管炎：老年人的气管炎长期反复咳嗽、咳痰或伴有喘息、反复感染是主要症状；每年秋冬，气候突变或急性上呼吸道感染、烟雾刺激加重呈急性发作；咳嗽、咳痰多在夜间或清晨；咳嗽长年持续不断，痰液粘稠不易咳出，排痰不畅有胸闷、气短伴喘息症状。
(2)老年肺炎：冬春季发病多，但很少高热，咳嗽不重，有倦怠、乏力、食欲不振、腹胀、腹泻、脱水、嗜睡等，如突然出现呼吸频率与脉率增高应考虑到肺炎
(3)并发症：多见感染性休克、心律紊乱、水电解质平衡失调等，常是死亡的重要原因。
3、治疗及护理
(1)治疗：老年慢性气管炎治疗关键在于消除病因，抗感染与祛痰。老年肺炎应采取综合治疗措施：
①首选青霉素要做到早用，足量，联合用药，治疗应彻底。
②用10%半胱氨酸(痰易净)2ml作雾化吸入，液化粘稠痰以利排出。
③并发症治疗很关键，控制感染，维持血压，补充液体和调解电解质及改善全身状况。
(2)护理：
①去除诱因，开展预防为主的工作。改善环境卫生，防止大气污染、戒烟。气温骤变及时增减衣着。预防感冒可试用凉水洗面，每天用盐水含漱三次，常用清水洗鼻腔，保持清洁。
②给予丰富营养易消化的半流食及含量纤维素的蔬菜与水果，注意饮水量。
③鼓励多咳嗽，多变动体位，定期翻身、拍背，呼吸困难者取半坐位。一般以侧卧或半侧卧为好。
④注意观察呼吸与脉搏的频率与节律，痰的颜色与性质变化，发现老年人精神萎靡不振，嗜睡及生活习惯的改变，如不愿早起、不爱抽烟等都说明病情在变化，要引起重视。
⑤正确指导老年病人进行雾化吸入，防止老年人神志不清把雾化吸入管咬碎，可在管口上接一段橡皮管较为安全。作蒸气吸入前以手试温，避免烫伤病人。
脑血栓形成
在脑血管疾病中，60岁以上的老年人脑血栓形成的患病率最高。老年人常伴有高血压、脑动脉硬化、糖尿病、高脂血症等危险因素，形成脑血管腔狭窄、闭塞，导致急性脑供血不足，神经系统病变与症状，严重威胁着老年病人的生命。因此，去除危险因素，开展预防为主的卫生防治工作，以减少脑血栓形成对老年人的致残率和致死率。
1、特点
起病缓慢，病前无先驱症状；病程长，恢复慢，常有复发，80岁以上患者的致残率及病死率高。
2、临床表现
在安静休息时发病，多见夜间及午睡后发现表情呆滞、口角歪斜、发音不清及肢体无力。一般常见症状有偏瘫、失语、肢体麻木、偏盲、头痛、眩晕及复视。少数有轻度意识障碍及呕吐、抽搐等。
3、治疗及护理
(1)治疗：
①改善脑血液循环用脑血管护张剂如低分子或小分子右旋糖酐加烟酸静脉滴注。
②抑制血小板凝集药物用小剂量阿斯匹林。
③钙离子通道阻滞剂尼莫地平(Nimodipine)、脑益嗪等对脑血管的扩张及改善微循环有作用。
④按病情选用抗凝、溶栓及控制脑水肿等治疗。
⑤中医药及针灸治疗。
(2)护理：
①脑血管病在许多老年人中并不陌生，老年人在病前曾看到脑血栓后遗症对健康的危害，都存在有不同程度的恐惧感，瘫痪和失语造成自理能力的丧失，给老年人增加了精神上的负担，护理上需要耐心，主动照顾病人，做好安慰、解释工作。
②急性期中要保持血压平稳，勿使太高或太低，注意脉搏、呼吸、意识等变化，观察肢体瘫痪进展程度；保持肢体功能位，早期进行患肢各关节、各方向的被动活动及功能训练，静脉或肌肉注射尽量不用患肢。
③侧卧时患肢向上，功能位摆放舒适，用枕头热稳，床尾放硬物或沙袋将患足顶住防止足下垂及手心握皮球防手指挛缩，患肢侧卧翻身时间应缩短1小时为宜。
④病情许可及早床上坐起，自动锻炼如举臂、抬腿进行伸、屈等活动，以锻炼肌力，鼓励并协助下床锻炼如搀扶患侧，行走前用三角巾或头巾吊挂患手于胸前防止手臂肿胀或塌肩。行走时先健肢后患肢向前移动，逐渐增加活动量与时间，注意安全。
⑤长期卧床注意皮肤护理。翻身前将要被压的一侧和翻身后将受压的皮肤特别是患肢用红花酒精从上到下按摩1次，防止褥疮。注意饮食护理，喂食时应患侧向上，喂食后进行口腔护理，避免吸入性肺炎。变换体位时应在喂食之前或喂食后2小时进行，防止呕吐。
⑥肢体感觉有力时进行生活动作训练，如用健手带患侧手活动做洗脸、梳头、更衣等锻炼，树立信心，循序渐进。患侧手做揉动核桃动作来活动手指关节。
⑦对失语性训练配合针灸收效快，用嘴吹蜡或纸片锻炼嘴唇肌肉。
⑧加强对呼吸，脉搏、血压、意识及偏瘫等观察，注意抗凝，扩血管药治疗进剂量要绝对准确并注意观察皮肤，消化道等有无出血的倾向及药物过敏的发生。
⑨定期复查，坚持康复锻炼。
糖尿病
糖尿病是老年常见病，多发病。其患病率随着年龄而增长，以60～70岁的老年人为多。这与老年人体力活动减少，脂肪组织增多，影响胰岛素受体的数量，密度与胰岛素的亲和力有关。糖尿病严重影响着老年人的健康，重视早期发现、早治疗，可有效防止并发症的发生。
1、特点
老年人糖尿病多属于非胰岛素依赖型(Ⅱ型)；发病缓慢，无糖尿病典型症状，而以并发症出现，故漏诊、误诊率高。
2、临床表现
(1)糖尿病典型症状：老年人糖尿病仅有1/3病例有三多症，即使有也很轻微。
(2)其它表现：可有冠心病表现如胸闷、心绞痛、心律失常、心衰、无痛性心肌梗塞就诊，或在脑血管意外有偏瘫、麻痹、卒中等在抢救中发现糖尿病。还多见老年性白内障、糖尿病肾病变、末梢神经系统病变及周围血管病变引起糖尿病足趾坏死等；当老年人出现乏力，体重减轻，有心、脑血管方面的症状或突然发生高渗性昏迷，都应想到是糖尿病。
3、治疗及护理
(1)治疗：
①老年人糖尿病70～80%单纯靠限制饮食与适当运动即可控制；
②口服降糖药磺脲类如优降糖、达美康、美尼达等主要刺激胰岛中β细胞分泌胰岛素，适用Ⅱ型病人。双胍类有降糖灵、降糖片主要抑制肠壁吸收葡萄糖，加强胰岛素对周围组织的作用，使肌肉中对糖原利用增多，老年人用降糖灵易发生乳酸性酸中毒，故主张小量应用或不用；
③对Ⅱ型病人一般仅用短效正规胰岛素，餐前15～30分钟用控制餐后高血糖。Ⅱ型重症者如空腹血糖很高，可在晚餐前适当加用长效胰岛素与短效胰岛素混合注射。
(2)护理：
①一般护理：老年人糖尿病除严重并发症需要卧床休息外，一般可适当参加运动。餐后1～1.5小时再活动是降低血糖的最佳时间，对肥胖病人减轻体重有利；注意个人卫生，勤更换衣裤，防止外阴与泌尿系感染；特别注意“保护双足”，防止足部溃疡与坏疽。要求每天用温水洗足，然后擦干局部按摩一次。宜穿合适、宽松、干燥、清洁的鞋袜，每天换袜一双，鞋垫要平整。不要赤脚走路，不用热水袋或电褥子取暖，防止足部烫伤，防止强烈阳光曝晒足部皮肤，禁止吸烟及穿紧身衣被，以免影响足部循环。不要自己剪鸡眼和胼胝，以防感染，每天要检查足部一次，叵若见到趾间裂缝、水泡等发现有感染征象时均要及时处理。
②饮食护理。饮食给予低糖。低脂、高维生素、富有蛋白质和纤维素饮食。饮食按不定期量，分餐进食，必要时加餐；向老年病人宣讲饮食治疗的重要性以取得配合，自觉遵守饮食限量要求。③病情观察。胰岛素治疗时注意低血糖与低血钾的发生，尤其是老年人对低血糖耐受性很差，过长时间的低血糖可引起心肌和脑部缺氧造成严重损害，要及进处理；注意老年人发生酮症酸中毒，输液速度不宜太快，防止诱发心衰；对患病时间长的病人要注意“糖尿病足”的皮肤观察，对微小的皮肤擦破都要引起重视并及时处理；观察尿糖与酮体变化，准确记录出入量。
肾盂肾炎
泌尿系感染以肾盂肾炎炎最为常见。女性大于65岁的发病率达20%，男性大于70岁达20%，由于老年肾脏的退行性变，部分肾实质硬化，血流减少，抵抗力低，对细菌感染不易控制。老年期，机体防御功能下降，常伴有糖尿病、前列腺增生等慢性病引起尿路梗阻、排尿不畅或膀胱排空不全是引起尿路感染增多的原因。重视早期预防和对感染彻底治疗才能防止复发，保护肾脏功能。
1、特点
临床表现不一，缺乏典型症状，易误诊及漏诊；易反复感染，反复发作，病程长。
2、临床表现
(1)急性泌尿系感染表现除了尿频，尿急、血尿等典型症状外，还可以出现低热，下腹胀痛呕吐，厌食及贫血。少数并发心肌梗塞、胃肠道出血等，严重者有尿毒症，早期症状如乏力、失眠不安等精神症状，血小板减少引起皮下出血等。
(2)慢性肾盂肾炎表现；多为无症状的菌尿，但半数以上有急性肾盂肾炎病史。重症出现消瘦、贫血、乏力、发烧、呕吐、腰部隐痛等。
3、治疗及护理
(1)治疗：
①急性肾盂肾炎根据细菌培养及药敏试验选用抗菌素。一般选作用于大肠杆菌的广谱抗菌素如氨苄青霉素、复方新诺明等治疗，也可以联合用抗菌素治疗。疗程至少7～10天，复查尿液无菌后仍应持续抗菌治疗2周。
②慢性者按细菌类型和药敏程度选择用药，药量适当加大，用药时间适当延长。
(2)护理：
①急性期卧床休息，鼓励多饮水，增加尿量以促进细菌、毒素、炎症分泌物的排出。
②注意观察有无寒战、发热、尿路刺激症状及尿液颜色与尿量的变化和精神症状等，以排除新的感染与肾功能衰竭的表现。
③预防与治疗上呼吸道感染，去除全身感染病灶，如有保留导尿，注意尿道口的清洁。
④注意尿液培养的正确留取；在用抗菌药之前或停药5天后收集标本；留取清晨第一次尿液(在膀胱内停留6～8小时)；尿标本在收集前清洁会阴(不用消毒剂)，留取中段尿，注意尿标本不受污染。
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