重度胸部损伤患者病情发展迅速、危急，如果不能及时救治，常因休克或呼吸循环功能障碍导致死亡，而呼吸功能衰竭则是导致重度胸部损伤患者死亡的重要原因之一。应用呼吸机治疗来改善重度胸部患者的呼吸功能，从而提高患者的生命质量，挽救了患者的生命。2002年6月～2004年2月，我科对24例重度胸部损伤患者进行呼吸机治疗，采取相应的护理措施，有效地减少了并发症的发生，取得了满意的疗效。现将护理体会总结如下：

　　1临床资料

　　1.1一般资料

　　本组病例24例，其中男性20例，女性4例；年龄在20～55岁之间；全部病例均存在不同程度的血气胸并伴有多根肋骨骨折。其中8例伴有头部损伤，2例伴有腰椎或骨盆损伤，14例伴有下肢骨折并行骨牵引。

　　1.2结果

　　24例患者中，呼吸机治疗时间最短3d，最长为12d，均采用气管切开后置气管导管，其中一例并发肺部感染，经抗生素治疗后恢复，其他均无并发症发生，总有效率达96%。

　　2护理

　　2.1观察呼吸机治疗指征

　　密切观察患者生命体征，尤其注意神志及意识状态的变化，如患者出现血压下降，严重呼吸困难、气短、呼吸频率30次/分以上，血氧饱和度下降；则立即通知医生，进行呼吸机辅助呼吸；并正确记录呼吸机治疗单，处理好各种管道，并保持通畅，牵引良好。

　　2.2效果观察

　　如果通气良好，患者意识逐渐好转；口唇及甲床红润；循环良好，胸廓起伏平稳，血压及脉搏稳定，人机协调。如患者意识逐渐恶化，出现胸廓起伏不明显或呼吸困难加重，则提示人机对抗，应立即通知医生，进一步调整呼吸模式或呼吸机参数。

　　2.3保持呼吸道通畅

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