恶性肿瘤已成为一种严重危害人类健康的常见病、多发病，全世界每年新发现恶性肿瘤760万例，是导致人类死亡的第二大疾病。恶性肿瘤是一种应激源，病人一旦被确诊，难免会发生一些心理反应，在诊断、治疗、恢复或死亡等阶段均可出现心理危机。肿瘤患者住院期间也往往会在不同的疾病阶段出现各种心理反应，造成不安全的危险因素。

　　1不安全因素

　　1.1心理因素恶性肿瘤不仅损害着病人的身体，更在心理和社会方面折磨着病人。在刚得知诊断的病人中，33%以上存在心理压抑，在社会生活方面，病人最为关心的是是否具有家庭的照顾能力，是否具有吸引力，能否维护朋友关系，能否维护与孩子的关系，能否与配偶保持着亲密关系以及能否继续照顾配偶。中晚期肿瘤病人随着疾病的进展，时刻面临死亡的威胁，对治疗失去信心，社会支持也会出现无奈、经济的日不敷出等情况，使得患者产生不愿意拖累家人的想法，处于绝望、无助、无奈之中，从而产生轻生的念头。

　　1.2生理因素恶性肿瘤本身及其治疗都会给病人带来许多躯体症状，尤其是在疾病的进展期和化疗、放疗过程中，这些躯体不适症状对病人来说是非常痛苦的。随着病情的恶化出现并发症后，病人的目标会由治愈转向症状控制和对舒适的需要。因此对肿瘤患者的症状评估与日常生活能力的评估是非常重要的，病人在这方面的需要也是非常强烈的。

　　1.3社会和环境因素由于多数恶性肿瘤的预后较差，患者一旦被确诊，部分病人及家庭成员不可避免地产生消极悲观情绪，但外表又要保持乐观，形成一种十分矛盾的心理，此时社会关系不仅不能帮助患者缓解精神压力，打消恐惧和焦虑的心理，反而形成额外负担。部分病人及家庭成员采取隐瞒病情的做法，使得医生和护士一旦在诊疗过程中出现口误，吐露实情，病人马上会觉得自己的病无法医治，从而放弃治疗或轻生。

　　2护理对策

　　2.1评估肿瘤患者的需要当一个人在患病时有许多需要不能自行满足，需要他人来协助，否则会加重机体的失衡状态，使健康状况进一步恶化。医护人员就要提供给病人各方面的照顾，使病人的机体重新达到平衡。对病人的评估方法：⑴直接或间接评估病人的需要；⑵确定病人需要的程度，当需要非常强烈时可以优先考虑。⑶采取预防措施或早期干预减少问题的出现。

　　2.2对肿瘤患者实施心理干预对病人实施心理干预，可以改变病人对疾病的态度，改善病人的情绪，改善病人乃至病人整个家庭的生活质量。在整体护理中，护士要重视收集病人资料，包括疼痛、恶心、呕吐、焦虑、抑郁、病情及专科并发症等临床信息，制定出专科肿瘤病人心理护理实施方案，实行个体化心理干预。将心理咨询、心理干预、常见心理问题及应对方法、放化疗的副作用和防治措施、血管的保护、并发症的安全防范等健康教育内容纳入到每周一次的健康教育课堂、入院宣教以及病程的各阶段之中，并要求病人或家属将学到的方法和技能运用到治疗和出院的康复过程中。

　　2.3护理过程中应充分利用患者的社会支持在临床护理工作中，应注意了解每位患者的社会关系网，了解患者遇到困难时谁能给予其最大的支持，同时也应了解支持者的社会支持系统，做到最大限度地利用社会支持。有调查资料显示，57%的肿瘤患者觉得自己妨碍了家庭生活，成了家庭的累赘，因此家庭成员对癌症患者的支持和照顾不容忽视，对提高患者生活质量举足轻重。

　　2.4根据患者不同的特点，给予恰当的社会支持护士除了给予患者实际的物质帮助外，应更多地给予患者精神上的支持和鼓励，如患者在诊断后，需要有关疾病的预后、治疗等方面的信息支持，住院期间则需要物质上的支持，晚期、临终阶段需要情感上的支持。护理工作者可使用支持的表达式治疗，如劝导、启发、鼓励、支持、解释、积极暗示、提供保证等，并注意鼓励病人表达消极的情绪。

　　2.5加强病人间的相互支持，增强病人战胜疾病的信心同一病房的病人对人生、疾病的态度不尽相同。护理工作者有责任在病房创建一种积极的气氛，使每一位病人受到正性的影响，同时护士应对出院病人进行追踪随访，了解病人心理、生理以及执行医嘱、护嘱情况，获得有关康复病人或康复较好病人的资料，以便随时在临床工作中利用他们的作用，给予病人榜样示范，这种榜样示范可以是护士间接提供，也可以邀请他们直接的为病人介绍康复经验。我们经常邀请癌症俱乐部康复志愿者或存活5年、8年以上的肿瘤患者现身说法，大大增强了肿瘤患者战胜疾病的勇气和信心。

　　肿瘤患者住院期间的不安全因素是多方面的，是动态的、复杂的过程。护理人员必须熟练地运用护理程序，全面评估病人的需要和不安全因素，当病人确定有不安全因素存在时，医护人员和家属要加强沟通，密切配合，共同采取积极有效的预防措施，使不安全的因素消灭在萌芽之中。