化疗作为肿瘤的综合治疗手段之一，目前已在临床广泛应用。国内外大量的研究证实：抗肿瘤药物有可能诱发第二种转移癌，尤其是烷化剂，对癌的诱发作用和致癌作用早已被人们所公认。化疗药物可通过皮肤接触、直接吸入等导致染色体畸变，从而致癌、致畸及造成脏器损害等。目前，我国对抗肿瘤化疗药物缺乏规范的管理，配制化疗药的防护设备较少，操作人员缺少必要的防护用具等，这一系列问题正对医院环境及护士的健康构成威胁。因此，化疗护士不仅需要熟练掌握肿瘤化疗的用药方法、适应证、疗效、毒副反应，更需要加强在配药、注药及用物处理上的自我防护意识。

　　一、配制化疗药物的设施要求

　　有条件的肿瘤专科医院，一般都有专门的化疗药物配药室，由接受过专门训练的护士使用特制的安全柜备药，并在窗口前下方设有吸引装置，形成无形的屏障，从而防止柜内被污染的空气外流，以保护备药人员。目前，很多医院，尤其是基层医院大都无此设施，护理人员在配制抗癌药物时，与其它普通药物配制程序一样，缺乏自我防护意识，应引起高度重视。可尽量在安装有排风设备、空气流通、人流较少的地方进行。

　　二、化疗药物操作过程中的注意事项

　　1.配药前要穿好一次性防护衣，戴好口罩，防止由呼吸道吸入；戴一次性帽子，聚氯乙烯手套（普通的橡胶手套起不到防护作用），减少皮肤接触，有条件的可戴护目镜。

　　2.打开粉剂安瓿时，药物有溅出的危险‘‘需用无菌纱布包裹；溶解药物时，溶媒应沿安瓿壁缓慢注入瓶底，待药粉浸透后再搅动；若为安瓿制剂，打开安瓿时应垫以无菌纱布，以防划破手套；如为小瓶药物，在注入溶媒时，要防止瓶内压力过高造成药液外溢，如注入溶媒量过少，则要抽出适量空气后再注入溶媒。

　　3.使用较大的针头抽取药液时，所抽药液不宜超过注射器容量的3/4，防止药液外溢。

　　4.如果药液不慎溅入眼内或皮肤上，应立即用生理盐水或大量清水反复冲洗。对刺激性较强的药物如：阿霉素、长春新碱等，可用碳酸氢钠解毒液清洗，以防发生不良后果。撒在桌面或地面的药液，应及时用纱布吸附并用清水冲洗。

　　5.操作时应确保空针及输液管接头处衔接紧密，以免药液外漏；无菌注射盘用无菌聚氯乙烯薄膜铺盖，更换化疗药物时应戴一次性手套。

　　6.化疗过程中的用物必须妥善处理。废安瓿与小瓶放于可密闭的塑料袋中；接触化疗药物的用具、污物应放入密闭的专用袋内；化疗废弃物应放在带盖的密闭容器中，并注明标记。最后按要求送医疗废物集中处置单位进行无害化处理。

　　三、规范管理

　　加强对接触抗癌药护士的自我防护意识教育，进行专职培训，除进行常规性防护知识考核外，还要制定护士接触抗癌药具体的操作规程和安全防护措施。化疗护士要定期轮换，一般3个月左右轮换一次。应每年定期为接触抗癌药物的护士进行体检：包括细胞分类、血小板等，合理安排休假，护士孕期和哺乳期可暂时脱离接触抗癌药物的环境。