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政协视点：取消强制婚检不等于不需要婚检！ |
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| 性医学 --- 爱滋病 |
2003年10月1日，实行了17年的强制婚检被取消，婚检由“必选项目”变成“自选项目”。2004年，厦门全市有2万多对新人走进了婚姻的殿堂，他们中只有500多对新人自愿进行了婚检，婚检率仅有2.49%，全国的情况也大至如此。今年6月，黑龙江省人大通过修订《黑龙江省母婴保健条例》，成为全国施行“自愿婚检制度”以来，唯一一个通过人大修改条例的方法重新实施强制婚检的省份，这一举措在全国引起轩然大波。一时间，舆论围绕是否需要强制婚检争论不休。
[录播]我市承担婚前检查的医疗机构是市、区两级妇幼保健院。因为前来婚检的人数稀少，市妇幼保健院的男婚检室不得不增加了另外一个用途：男性生殖健康专科。
[同期声]市政协委员 市妇幼保健院院长 李健：自从我们国家实行自愿婚检以后 到你们妇幼保健医院来做婚检的人 跟没有实行之前这个反差有多大 这个反差可是大了 在2003年之前 厦门的婚检率是100% 那2003年实行自愿婚检以后 厦门的婚检率是2.5%
[录播]根据各地的报道：取消强制婚检以后，北京市平均婚检率在5%，广东省甚至一度接近零，全国其他城市也大都如此。超低的婚检率让人忧虑。除了黑龙江省恢复强制婚检外，国内不少城市出台政策，减免婚检费用，鼓励新人进行婚检。今年2月，厦门妇儿工委以及厦门市卫生局七个单位举行“尊重生命 尊重爱”活动，呼吁大家进行自愿婚检，市、区妇幼实行免费或部分免费婚检。
[同期声]市政协委员 市妇幼保健院院长 李健：像我们厦门市（妇幼保健院）实行了部分免费婚检 就是原来的婚检费用减少了70％左右 这样子这半年的婚检率达到了4.8% 也就是回升得不是很明显 这个说明什么呢 就是说这种免费婚检 或者减免婚检费用还不能达到鼓励大家普遍来自愿婚检的目的 那现在考虑中国的国情 还是应该在婚检上面采取一些措施 比如说还是要强制婚检。
[录播]市妇幼保健医院目前婚检免费项目包括乙肝、肝功能、梅毒和肺结核4个项目，婚检费用从原来每对夫妇268元，减少到现在的90元左右。但费用减免并没有达到大大提高体检率的效果。
[同期声]思明区医院副院长 江渭湖：有些人本身他的道德水准没有达到这个规范 他本身就是要回避它 你哪怕是现在婚前检查国家买单这种情况 并不是一个有效的措施 因为在厦门市现在各个妇幼保健医院 区一级以及市一级妇幼保健医院 承担婚前检查的 它已经不再收费 正式作为医疗机构它已经意识到 如果不做婚前检查 将对我们的人口素质是非常有害的。
思明区医院妇产科副主任医师 张香珍：当时取消强制婚检我觉得是很奇怪的 作为一个妇产科医生来讲 我觉得这个婚前检查是非常必要的 从大的几方面来讲 如果不做的话 能暴露出三种问题比较明显的 第一种就是先天性 遗传性的疾病 比如说血友病 还有地中海贫血 还有一些家族性精神障碍等等一些遗传病 它这个你检查不出来 还有就是一些法定的传染病 还有比如说播散性的结核病 还有肝炎等等这些都是常常大家知道的病 还有就是一些性病 梅毒 淋病 简直是太多了 现在的艾滋病也是有扩大的趋势。
[录播]希望恢复强制婚检的最大声音来自医务界，但百姓支持取消强制婚检的比例却相当高。支持取消婚检的理由，归纳起来：一是对自己的健康状况充满自信，认为婚检没必要，因此认为不要拿少数人的特殊病例来限制多数人的自由；二是工作忙，而婚检很花时间；三是有婚前性行为，不希望被人知道隐私；四是一些地方的婚检流于形式，只图收钱。
[同期声]市民政局副局长 傅一民：我们是提倡自愿婚检 从目前的情况来看 就是婚姻登记取消强制婚检以后 这是方便了群众 这是肯定的 婚姻登记速度快了很多 同时就造成一个现象就是自觉自愿去做婚检的人大幅度下降 这个情况是比较严重 这个情况带来什么危害呢 现在争议比较大 就是到底对结婚当事人双方 或者说对下一代 对婴儿初生的先天性疾病到底有多大的影响 现在恐怕比较难以认定。
市政协委员 市妇幼保健院院长 李健：因为一些畸形病 因为没有婚检造成孩子一些遗传性疾病 一些先天性畸形的出生率的升高 这个还要几年以后才能有这样的统计数据 但是我们现在就发现胎传梅毒发病率升高了 像去年的胎传梅毒发生了15例 像梅毒在我们婚检中是一个必检项目 如果是说父母亲 尤其母亲有梅毒 应该要治好以后再怀孕 如果没有治好怀孕 母亲这个梅毒影响孩子 这个孩子就是先天性梅毒 先天性梅毒是多脏器功能损害 也是一个畸形儿 像这个如果说是有婚检的话是不应该出现的。
[录播]我国的婚前检查工作已经开展了近20年，一些严重遗传性疾病、指定传染病都能查出，如艾滋病、淋病、梅毒、病毒性肝炎、肺结核、精神分裂症、躁狂抑郁症性精神病等，婚前检查可以使双方获得知情权，发现问题可以在医生的建议下暂缓结婚。
看一下我国2001年的婚检的情况，在参检的800多万人中，发现了近20万对婚姻和生育有影响的疾病患者，折算出来，参加婚前检查的每54人，就有一人身患这样的病症，这其中性传播疾病2万多人，艾滋病病毒携带者和艾滋病人84人。许多患者在被检出后，自己还不知道已身患疾病。我国目前估计有艾滋病感染者100万人，其中登记在册的只有4％。北京就曾数次在婚检中筛出HIV感染者。在2001年全国参加婚检者中，还存在着精神病患者15000多人，严重遗传疾病患者6500人，这些疾病也将不同程度地影响婚姻质量和后代健康。
[录播]婚检疾病检出率低、成本高并不能成为不婚检的理由。在婚前检查中，疾病检出率虽然可能只是10%左右的概率，但谁又能保证自己一定在10%的概率之外，一旦这样的概率发生在个人的身上，它就是一个100%的灾难。把婚检的成本与维护全社会家庭及后代的健康收益作对比，婚检的成本微乎其微。
[同期声]思明区医院妇产科副主任医师 张香珍：在婚前检查的时候 我觉得最重要的对一些生殖器的疾病 比如说处女膜闭锁 这个根本就不可能有性生活的 她如果没有做婚前检查的话 有了这种性生活 可能就会造成大出血等等 那会危及生命的 还有生殖道的一些重度炎症 还有先天性的一些畸形 还有在婚前她已经存在的一些妇科疾病 并且有一些比较重的疾病 比如说盆腔肿瘤 这个我们在临床都是碰到的 。
[录播]在放弃婚前检查的同时，大多数年轻的父母却相当重视孕期检查，但李院长认为：放弃婚前检查等于放弃了第一道防线，婚检和孕检是保障结婚双方及下一代的两道防线，各司其职，不能互相取代。由于孕检是在有怀孕这个事实之后进行，即使发现胎儿有缺陷，无论是流产还是引产，补救的成本和对妇女的损害都是巨大的；二是多数孕检往往只对胎儿进行检查，来自父亲方面的遗传疾病常常被忽略了。因此，光靠孕检把不住出生婴儿质量关，婚检所把守的关口与孕检把守的关口并不是等同的。
[同期声]市政协委员 市妇幼保健院院长 李健：如果能够婚前检查查出梅毒 查出肺结核的话 我们处理一下 这个是优生优育的第一道防线 这个处理好不仅仅是防治畸形儿的发生 也保护了母亲 像一些肺结核 乙型肝炎 梅毒 像这些传染病如果说婚前检查没有发现 她怀孕以后有的疾病会急剧加重 像肝炎病人 她会造成重症肝炎 重症肝炎母儿的死亡率都非常高 所以说我们这个不仅仅是孩子出生缺陷的问题 还有就是母亲健康的问题 威胁母亲健康的问题 威胁母亲生命的问题 孕产妇和儿童死亡率的问题。
[录播]取消强制婚检不等于不需要做婚检，更不是反对做婚检，它的改变代表的仅仅是将决定是否婚检的权利交给个人去做决定，但无论是从尊重婚姻、尊重对方幸福的角度，还是为下一代健康考虑，婚检都是有利的，因此，国家鼓励婚检。厦门医务界民建在今年年初也提出一个提案《建议将婚前检查纳入公共卫生服务体系》，针对自愿婚检后出现的问题提供了一些参考意见。
[同期声]省政协委员 黄建国：国务院取消强制婚检 应该承认它是社会文明的一个进步 但是这个进步要看国情 因为我们全国毕竟人口比较多 差异比较大 所以我们的看法就是说 能不能在目前我们不去争论这个东西（对错） 就是在取消了强制婚检之后 我们如何来保证我们婚姻所造成的后面的情况能更正常 更安全 能保证我们全民的素质提高 所以我建议 一 扩大宣传 提高自愿婚检的比例 让大家都自愿来婚检 二 能不能通过这件事情建立一个全民健康卡 每个人从小就有一个健康卡 到时候一个人的健康状况一目了然。
民建厦门市委副主委 蓝萍：现在在目前婚姻登记条例与婚姻法 以及母婴保障法有一些冲突 婚姻法跟母婴保障法是规定在结婚的时候必须出具（是否）有不适宜结婚登记疾病的医学证明 但是现在就是明显有矛盾 这样就要在我们的婚姻法跟母婴保障法里面应该更加明确去规定我们哪些疾病要纳入法规里面 是要进行检查的 或者法规里面规定的婚检需要哪些项目 应该要完善这个。
市民政局副局长 傅一民：这个我想分两个方面 两个层次来看 一个是怎么来认识婚检对预防疾病还有对出生婴儿疾病的影响 就是这方面的影响有多大 这个需要探讨 从目前的现实来看 就是婚检也不能完全百分之百地发挥这个作用 就是造成婴儿先天性缺陷的原因很多 情况很复杂 婚检只是作为其中之一的（措施） 要加强宣传教育 婚检 孕检并重 另外作为我们婚姻登记机关有这个条件 应该配合计生和卫生部门搭建一个平台 进行婚前宣传 教育。
《婚姻登记条例》把婚检列入“可选择”的范围之内，这意味着婚姻登记机关在一定程度上“放弃”对申请结婚当事人的健康状况进行“把关”的责任，这种“放弃”是建立在对当事人自主行为能力的高度信任的基础之上的。而当事人在追求个性化生活的同时更应该认识到“诚信”的重要性，加强自我保护意识，在尊重自己、尊重他人、尊重婚姻、尊重社会的时候“自觉自发”地做出正确的选择。
（中国医学网）
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