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梅毒的治疗方案是什么 |
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| 性医学 --- 梅毒专题 |
治疗原则：梅毒诊断必须明确，治疗越早，效果越好，剂量必须足够，疗程必须规则、治疗后要追踪观察。应对传染源及性伴侣或性接触者同时进行检查和治疗。
一、早期梅毒(包括一期、二期梅毒及早期潜伏梅毒)
1.青毒素疗法：
(1)苄星青霉素G(长效西林)240万单位，分两侧臀部肌注，每周1次，共2-3次。
(2)普鲁卡因青霉素G，80万单位/日，肌肉注射，连续10-15天，总量800万单位-1200万单位。
2.对青霉素过敏者
(1)盐酸四环素500毫克，4次／日，口服，连服15天。
(2)强力霉素100毫克，2次/日，连服15天。
二、晚期梅毒(包括三期皮肤、粘膜、骨骼梅毒、晚期潜伏梅毒)及二期复发梅毒。
1.青霉素
(1)苄星青霉素G，240万单位，1次／周，肌肉注射，共3次。
(2)普鲁卡因青霉素G，80万单位／日，肌肉注射，连续20天。
2.对青霉素过敏者
(1)盐酸四环素500毫克、4次／日，口服，连服30天。
(2)强力霉素100毫克，2次／日，连服30天。
三、心血管梅毒
应住院治疗，如有心衰，首先治疗心衰；心功能代偿时，首日10万单位，1次／日，肌注。第二日10万单位，2次／日，肌注，第三日20万单位，2次／日，肌注。自第4日起按如下方案治疗(为避免吉海反应，可在青霉素注射前一天口服强的20毫克／次，1次／日，连续3天)。
1.普鲁卡因青霉素G，80万单位/日，肌注，连续15天为一疗程，共两个疗程个间休药2周。
2.四环素500毫克，4次／日，连服30天。
四、神经梅毒
应住院治疗，为避免治疗中产生吉海反感，在注射青霉素前；天口服强的松，每次20毫克，1次/日，连续3天。
1.水剂青霉素G，／每天1209万单位。静脉点滴(每4小时200万单位)，连续14天。
2.普鲁卡因青霉素G，每天120万单位，肌肉注射，同时口服丙磺舒每次0.5克，4次/日，共10-14天。必要时再用节星青霉素G240万单位，1次／周，肌注，连续3周。
五、妊娠梅毒
1.普鲁卡因青霉素G，80万单位/日，肌注，连续10天。妊娠初3个月内，注射一疗程，妊娠末3个月注射一个疗程。
2.对青霉素过敏者，用红霉素治疗，每次500毫克，4次／日，早期梅毒连服15天，二期复发及晚期梅毒连服30天。妊娠初3个月与妊娠末3个月各进行-个疗程(禁用四环素)。但其所生婴儿应用青霉素补治。
六、胎传梅毒(先天梅毒)
1.早期先天梅毒(2岁以内)脑脊液异常者：
(1)水剂青霉素G，5万单位／公斤体重，每日分2次静脉点滴，共10-14天。
(2)普 鲁卡因青霉素G，每日5万单位／公斤体重，肌注，连续注射10-14天。
脑脊液正常者：苄星青霉素G，5万单位／公斤体重，一次注射(分两侧臀肌)。如无条件检查脑脊液者；可按脑脊液异常者治疗。
2．晚期先天梅毒(2岁以上)普鲁卡因青霉素G，每日5万单位／公斤体重，肌注，连续10天为一疗程(不超过成人剂量)。8岁以下儿童禁用四环素。
先天梅毒对青霉素过敏者可用红霉素治疗，每日7.5-12.6毫/公斤体重，分4次服，连服30天。
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（中国医学网）
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